Где и где люди с подозрением на рак могут пройти бесплатную диагностику? Если диагноз подтвержден, каков график обследования и лечения в MHI? Могут ли государственные опухолевые центры требовать оплату за свои услуги? В каких региональных или федеральных клиниках можно пройти обследование и лечение?
Ответить на эти вопросы помогли пациентка онкоцентра «Ясное утро» Ольга Смирнова, руководитель юридической службы, и команда драйверов «ОнкоВики», опубликовавшая раздел «Права онкобольных в России».
Как скоро должен быть поставлен диагноз?
Если врач заподозрит рак, он направит вас в амбулаторный центр или в поликлиническое отделение онкологического диспансера. На первую консультацию к онкологу вы должны записаться в течение трех рабочих дней с момента выписки направления (от 19. 02. 2021 г. № 116Н Минздрава РФ, пп. 7 и 8).
В течение одного дня с момента постановки предварительного диагноза врач-онколог должен назначить анализы, которые помогут поставить точный диагноз. Максимальное время ожидания составляет 7 рабочих дней (важно: во время лечения время ожидания консультаций и анализов увеличивается, но не должно превышать 14 рабочих дней с момента записи на прием).
Исследование биопсийного материала может длиться не более 15 рабочих дней с момента получения гистологического блока и лабораторных заключений (п. 24 Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных постановлением Минздрава России от 24 марта 2016 г. № 179Н).
Если результаты необходимо получить как можно скорее, лечащий врач назначает исследование с помощью функции «CITO» (экстренная помощь).
Какие анализы доступны бесплатно в рамках MHI?
Для каждого заболевания существует свой перечень анализов. Он определяется медицинскими стандартами и клиническими рекомендациями (их можно найти на сайте Министерства здравоохранения РФ). Если анализы, предусмотренные этими документами, предусмотрены, они должны быть выполнены в рамках MHI.
Чтобы узнать, включены ли вы или вид исследования в MHI, вы можете обратиться в свою застрахованную медицинскую организацию (контактные данные указаны в вашем полисе).
Могут ли государственные онкологические центры оплатить диагностические тесты?
Все исследования, предусмотренные стандартами лечения и клиническими рекомендациями, должны быть выполнены в рамках ДМС. Государственные медицинские учреждения не имеют права требовать оплаты (статья 11 № ФЗ РФ).
Если вы не проходили обследование по ДМС и не выдаете направление на него, а оказываете платные услуги, вам необходимо обратиться в свою страховую компанию с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи по ст. 64. Федеральный закон №. 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н. Вы также можете обратиться в региональные органы управления здравоохранением и Мини-территориальный фонд.
ВАЖНО: Пройти обследование в Федеральном центре можно только при наличии направления лечащего врача по форме 057/У-04.
Через какое время после постановки диагноза начнется лечение?
После подтверждения диагноза врач консилиума назначит вам тот или иной вид лечения. Период ожидания операции или первой серии фармацевтического лечения составляет семь рабочих дней.
Дата начала лечения может быть перенесена только в случае наличия медицинских противопоказаний, которые необходимо устранить, или если необходимо выбрать другой вариант лечения.
Период ожидания медицинской помощи регулируется разделом VII Программы государственных гарантий.
В какие региональные или федеральные медицинские центры я могу обратиться, чтобы меня приняли?
Как правило, направление онкологических пациентов в пределах региона определяется приказом областного департамента здравоохранения (п. 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Выбор медицинского учреждения следует обсудить с врачом. Они также могут получить информацию в Министерстве регионального здравоохранения и Территориальном фонде ОМС.
При этом закон устанавливает, что пациент имеет право на выбор организации, участвующей в территориальной программе территориальных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 21 Закона РФ от 21. 2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и спец. Пункт 17 Положения об организации).
В каждом регионе существует своя территориальная программа государственных гарантий, которая ежегодно утверждается и публикуется на сайте регионального органа управления здравоохранением.
Если выбранная практика участвует в этой территориальной программе, врач не может отказать в направлении, даже в связи с положениями территориального положения. Учитывая, что федеральный закон имеет большую юридическую силу (ст. 3 № 3 Закона РФ от 21 ноября 2011 г.), такой отказ будет противоречить федеральному законодательству.
Могу ли я получить направление в федеральный центр?
Процесс направления пациентов в федеральные медицинские центры регулируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. 23. 12. 2020 n 1363.
Направление в федеральный центр на консультацию, обследование или лечение может быть получено при наличии определенных показаний — их определяет лечащий врач, выдающий направление.
Пациенты со злокачественными новообразованиями сердца, костей, суставных хрящей, соединительных и мягких тканей также могут получить консультацию в федеральных клиниках (порядковый федеральный номер оказания медицинской помощи взрослому населению по онкологическим заболеваниям, утвержденный приказом Минздрава России)
Важно: получить лечение в рамках ДМС в другом регионе возможно, но только в том случае, если по месту постоянного проживания (регистрации) невозможно получить необходимую поддержку.
Что делать, если мои права нарушены?
Если вам отказали в медицинской помощи, нарушили сроки ожидания диагностики или лечения, а также предложили оплатить медицинские услуги, вы можете обратиться по адресу
Что еще следует прочитать:
Важные контакты:
Онкология: кто выдает направление 057? Как я могу его получить?
Важная роль в этом проекте отведена центрам онкологической помощи (AOCC). Эти центры оборудованы по первому слову науки и техники. В них есть все врачи-специалисты и диагностическое оборудование, необходимое для полного и всестороннего обследования пациентов с подозрением на злокачественные опухоли. Это позволяет, с одной стороны, очень точно поставить диагноз и выявить важные характеристики опухоли, а с другой стороны, повышает шансы на успешное лечение.
Немедленно устраните слухи и домыслы. Вводимые изменения ни в коем случае не ограничат возможности обследования и лечения пациентов.
Главная задача — выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях и как можно скорее обеспечить доступ к недорогой и качественной медицинской помощи на их месте.
Академик РАН, руководитель Центра внештатных онкологов (Центральный, Приволжский и Северо-Кавказский федеральные округа), генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра Минздрава России.
С другой стороны, благодаря CAOPS время диагностики сокращается, а лечение может быть начато раньше. Об этом преимуществе активного участия нового заказа в работе Центра амбулаторной онкологической медицинской помощи рассказал в интервью руководитель внештатного специалиста-онколога, академик РАН (Северо-Запад, Северо-Запад Минздрава России, Национальный медицинский исследовательский центр им. Блохина. Н.Н. Ивана Стилиди, Медицинский исследовательский центр онкологии.
Это объясняет природу нового процесса Андрея Каплина, академика РАН, ответственного за внештатных онкологов в Минздраве России и радиационной (Центральный, Приволжский и Северо-Кавказский федеральные округа).
Раньше человека направляли на биопсию, например, от подозрения в одной клинике до госпитализации, на томографию (компьютерную томографию — прим. автора) в одном месте, на маммографию в другом. Затем он ездил по округу, а также в региональные центры для проведения некоторых исследований. В настоящее время более 90 % диагностических тестов созданы структурами в одном месте.
Академик РАН, руководитель службы свободных онкологов Минздрава России (Северо-Западный, Южный, Уральский, Сибирский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа), директор Национального медицинского исследовательского центра им. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Брохина
Еще одно важное нововведение — маршрутизация пациентов. Сначала вводится единое требование для всех областей. На основании этих требований каждый регион получает подробную информацию о людях с подозрением на количество заболеваний. В какие медицинские учреждения необходимо обратиться на том или ином этапе оказания медицинской помощи, кто отвечает за ту или иную процедуру, в случае онкологических заболеваний или кто отвечает за то или иное время. Выполнено.
Для простоты и наглядности каждый шаг представлен в виде карточки (см. ниже). Эксперты отмечают, что четкая последовательность действий — ключ к качественному и эффективному тестированию и лечению. Эта карта помогает пациентам и их родителям понять общий план действий, особенности отдельных этапов и сосредоточиться на происходящем.
Постановление Правительства РФ от 28. 12. 2021 г. «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на плановый период 2022 и 2023 и 2024 годов» (ред. от 14. 04. 2022).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404Н «О согласовании профилактических диагностических и лабораторных процедур в отдельных группах взрослого населения».
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. № 116Н «Об основах утверждения порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при опухолевых заболеваниях».
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. № 548Н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения взрослого населения в связи с онкологическими заболеваниями».
Если у вас есть жалобы или подозрительные признаки, в первую очередь обратитесь к врачу «Поликариуса», интегрированному для оказания медицинской помощи по полису ДМС.
Как правило, эти врачи работают в поликлиниках (лечебных бюро, врачах общей практики (семейных врачах)).
Пациенты сразу направляются в медицинское учреждение (отделение), специализирующееся на оказании первичной специализированной (онкологической) помощи. Как правило, это уже упомянутый онкологический центр (CAOC, см. выше).
Врач проводит обследование. Если признаки указывают на рак или не позволяют его исключить, врач (терапевт) направляет пациента на прием к онкологу.
Если по месту жительства пациента такой центр еще не создан, направление выдается в медсанчасти онкологического диспансера (онкологической больницы) или в главном онкологическом кабинете зарубежной клиники.
Если врач устанавливает предварительный диагноз о наличии злокачественного новообразования, он организует диагностику и проведение лабораторных исследований в срок, не превышающий семи рабочих дней с указанной даты проведения таких исследований, включая прием биологического материала.
После получения результатов анализов и постановки окончательного диагноза врач-онколог направляет пациента в онкологический диспансер (онкологическую больницу) для определения (ИЛИ) специального лечения (или), в том числе высокотехнологичного, в том числе высокотехнологичного технологий, в том числе высокотехнологичного медицинского лечения.
Новый порядок предоставляет пациентам право выбора медицинской организации, которая будет заниматься их лечением. Перечень таких больниц (клиник), включая государственные и частные, утверждается соответствующими региональными органами управления здравоохранением. Список медицинских организаций с выбранной нужной информацией предоставляется пациенту лечащим врачом. Поэтому не стоит спрашивать об этом у врача.
Новый порядок предусматривает обязательное проведение междисциплинарных консультаций. Если в клинике нет специалиста, хирурга или радиотерапевта, необходимо заключить договор с учреждением, где есть такие специалисты, и проводить телемедицинские консультации.
Академик РАН, директор Национального медицинского исследовательского центра Минздрава России, ответственный за бесплатных специалистов-онкологов (Северо-Западный, Южный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа). Н. Н. Брохин, директор Российской академии медицинских наук. Н.Н. Брохин, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии.
И еще один важный момент. При необходимости (например, в случаях, когда сложно поставить точный диагноз или определиться с лечебной тактикой) пациент имеет право на телемедицинское общение с врачом-специалистом из Национального медицинского исследовательского центра Минздрава России. Здравоохранение России (НМРЦЭВ). Такие консультации организуют врачи-онкологи.
После постановки окончательного онкологического диагноза пациенту предлагается регистрация в медицинском регистре.
Наблюдение в поликлинике назначается в течение трех рабочих дней с момента постановки диагноза при наличии добровольного согласия на дату и время от УП пациента.
Онкологи планируют и проводят лечебные и реабилитационные процедуры, в том числе лечат пациентов амбулаторно, в том числе на дому и в дневном стационаре. Последующее наблюдение в консультационном кабинете включает в себя обследования, которые проводятся на регулярной основе.
Врачи подчеркивают, что успех лечения любого заболевания, особенно рака, как минимум наполовину зависит от самого пациента. Приверженность лечению имеет решающее значение. Или, проще говоря, это готовность не сдаваться, используя все медицинские гарантии, предоставляемые государством, выполнять предписания врача. После достижения ремиссии назначается программа профилактических обследований, объясняет Андрей Каплин, ученый из Российской академии наук. Эти тесты помогают избежать рецидива или выявить его на ранней стадии, чтобы принять меры.